Áreas de Atuação
Atuo como parceira estratégica de escritórios de advocacia, fornecendo o subsídio técnico necessário para aumentar as chances de êxito em ações cíveis, trabalhistas e do consumidor na área da saúde. Minha expertise está concentrada em:
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Desospitalização e Home Care
Fundamentação técnica para demonstrar a real necessidade da internação domiciliar e do suporte de enfermagem, utilizando critérios científicos e escalas reconhecidas.
O suporte técnico pode incluir:
✓ Avaliação da complexidade assistencial (ABEMID e NEAD)
✓ Análise da necessidade de enfermagem 24 horas
✓ Revisão da indicação de equipamentos, insumos e terapias
✓ Avaliação da elegibilidade para internação domiciliar
✓ Parecer técnico para subsidiar ações judiciais
Casos em que posso atuar:
• Negativa de Home Care pelo plano de saúde
• Redução indevida da assistência de enfermagem
• Contestação da substituição por cuidador
• Alta hospitalar sem suporte adequado
• Revisão da complexidade assistencial
• Fornecimento de equipamentos e insumos
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Acesso à Saúde e Obrigações de Fazer
Fundamentação técnica para demonstrar a urgência, a necessidade clínica e a adequação assistencial em demandas relacionadas ao
acesso a tratamentos, medicamentos, terapias e coberturas em saúde.
O suporte técnico pode incluir:
✓ Análise da documentação clínica
✓ Avaliação da necessidade assistencial
✓ Fundamentação técnico-científica
✓ Análise de negativas de cobertura
✓ Parecer técnico
Principais situações de atuação
• Medicamentos de alto custo
• Tratamentos oncológicos
• Terapias especializadas
• OPME
• Exames e procedimentos
• Negativas de cobertura
• Demandas contra o SUS
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Responsabilidade Civil em Saúde
Análise técnica de eventos adversos, registros assistenciais e protocolos de segurança para identificação de nexo causal e fundamentação de demandas envolvendo responsabilidade civil em saúde.
O suporte técnico pode incluir:
✓ Análise de prontuários
✓ Avaliação de protocolos assistenciais
✓ Investigação de eventos adversos
✓ Estudo do nexo causal
✓ Parecer técnico
Principais situações de atuação
• Lesão por pressão
• Quedas
• Erros de medicação
• Infecções relacionadas à assistência
• Omissão de cuidados
• Falhas de comunicação
• Descumprimento de protocolos
• Dimensionamento da equipe
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Auditoria de Contas e Reembolso
Análise técnica da documentação assistencial, prontuários e contas hospitalares para verificar a conformidade das cobranças, identificar
inconsistências e subsidiar demandas envolvendo glosas, reembolsos e despesas médico-hospitalares.
O suporte técnico pode incluir:
✓ Confronto entre prontuário e faturamento
✓ Análise de medicamentos, materiais e OPME
✓ Identificação de inconsistências
✓ Avaliação técnica de glosas
✓ Parecer técnico
Principais situações de atuação
• Contestação de glosas
• Reembolso de despesas médicas
• Cobranças indevidas
• Divergências entre prontuário e faturamento
• OPME e materiais especiais
• Auditoria técnica de contas
5
Análise de Doenças e Lesões Preexistentes (DLP) e Cancelamentos
Análise técnico-científica da documentação clínica para avaliar a existência de doença ou lesão preexistente, a evolução do quadro
de saúde e a conformidade das alegações relacionadas à contratação ou ao cancelamento do plano de saúde.
O suporte técnico pode incluir:
✓ Reconstrução da linha do tempo clínica
✓ Análise de prontuários e exames
✓ Avaliação da evolução da doença
✓ Identificação de evidências de DLP
✓ Parecer técnico
Principais situações de atuação
• Doença ou Lesão Preexistente (DLP)
• Cancelamento do plano de saúde
• Declaração de saúde
• Cobertura Parcial Temporária (CPT)
• Negativa de cobertura
• Continuidade do tratamento
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Assessoria Ética e Documental
Análise técnica da documentação assistencial e dos aspectos éticos da assistência à saúde, subsidiando processos judiciais, sindicâncias e procedimentos ético-profissionais com fundamentação técnico-científica.
O suporte técnico pode incluir:
✓ Análise de prontuários
✓ Avaliação da conformidade documental
✓ Revisão de Termos de Consentimento
✓ Análise da divisão de responsabilidades
✓ Parecer técnico
Principais situações de atuação
• Sindicâncias
• Processos Éticos
• Responsabilidade da equipe
• Registros de enfermagem
• Termos de Consentimento
• Protocolos institucionais
O Olhar da Enfermagem na Perícia
Enquanto a perícia médica foca no diagnóstico e conduta terapêutica, o meu trabalho foca na qualidade e segurança da assistência contínua.
Analiso falhas éticas, quebras de protocolos de biossegurança e omissões nas anotações de enfermagem que muitas vezes definem o nexo causal em um processo.